Informace o (ne)úspěšném odeslání je k vidění ve spodní části stránky.
Vyplněním přihlášky souhlasíte se smluvními podmínkami a storno poplatky uvedenými na www.moravskasipka.cz
(Přihlášku na Letní dětský tábor si můžete i vytisknout a poslat poštou zde)

Osobní údaje zpracováváme ve smyslu zákona 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů.
Pole označená tímto symbolem * jsou povinná.

Osobní údaje

Jméno dítěte:*

Přijmení dítěte:*

Prvních šest čísel rodného čísla:*

Zdravotní pojišťovna:*

Jméno zákonného zástupce:*

Adresa včetně PSČ:*

Odpověď chci poslat na tento e-mail:*

Kontaktní tel. v průběhu tábora *

Případné fakturační údaje

Fakturační adresa:

IČ:

DIČ:

Částka k úhradě:

Ostatní údaje

Turnus:*

O táboře jsem se dozvěděl:

Naše dítě je:*

Sleva 100 Kč - "1. moment":

Sleva 200 Kč - "sourozenecká":

Tábor mi doporučil odměnu 100Kč obdrží:

Případné zdravotní problémy dítěte:

Chci, aby dítě bylo ve stanu s:

captcha
Opiš text z obrázku: